Профильные врачи
Приём ведут специалисты клиники.
Анальная трещина — продольный разрыв слизистой анального канала. Острая трещина нередко заживает при консервативном лечении; хроническая (существующая более 6–8 недель) имеет плотные фиброзные края, сторожевой бугорок у наружного края и, как правило, сопровождается спазмом внутреннего сфинктера. Консервативная терапия (нитроглицерин, дилтиазем, инъекции ботулотоксина) даёт нестойкий эффект. Иссечение — единственный радикальный метод.
В чём смысл операции
Хирург иссекает трещину вместе с фиброзными краями и сторожевым бугорком, создавая свежую рану с нормальным кровоснабжением — она способна зажить. При выраженном гипертонусе дополнительно выполняется дозированная боковая сфинктеротомия: частичное рассечение внутреннего сфинктера снимает спазм и улучшает кровоток в зоне трещины. Именно спазм был главным препятствием для заживления.
Анестезия и ход операции
Операция выполняется под местной инфильтрационной или спинальной анестезией. В большинстве случаев вмешательство амбулаторное: пациент уходит домой через 1–2 часа после операции. Длительность — 20–30 минут. Боль при дефекации значительно снижается уже на следующий день; окончательное заживление наступает через 2–4 недели.
Послеоперационный период
Необходимы регулярные перевязки с антисептической обработкой раны, тёплые сидячие ванночки дважды в день, диета с высоким содержанием клетчатки для предупреждения запоров. Слабительные назначаются по необходимости. Работа в офисе — со 2–3-го дня; физический труд ограничивается на 2–3 недели. Эффективность правильно выполненного иссечения — 90–95% стойкого выздоровления.
