УЗИ лимфатических узлов в Волгограде

Исследуемые группы лимфоузлов

Шейные: поднижнечелюстные, подподбородочные, яремные, надключичные, подключичные.

Подмышечные: передние, центральные, задние, подлопаточные, подключичные.

Паховые: поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы.

Внутрибрюшные: парааортальные, мезентериальные (при возможности визуализации).

Забрюшинные: парааортальные, паракавальные, подвздошные.

Показания

УЗИ назначается при:

• пальпируемом увеличении лимфоузлов;
• болезненности в проекции лимфатических узлов;
• подозрении на лимфому, метастазы;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• онкологических заболеваниях для стадирования;
• контроле лечения гематологических болезней;
• необъяснимой лихорадке;
• планировании биопсии лимфоузла;
• профилактических осмотрах при факторах риска;
• динамическом наблюдении за известными изменениями.

Нормальные характеристики

Здоровые лимфоузлы имеют овальную форму, чёткие контуры, однородную гипоэхогенную структуру с гиперэхогенными воротами. Размеры: шейные до 10 мм, подмышечные до 15 мм, паховые до 20 мм. Соотношение длинной оси к короткой более 2:1. Ворота занимают центральную позицию, кровоток регистрируется преимущественно в области ворот.

Патологические изменения

Реактивные изменения: умеренное увеличение с сохранением овальной формы, чётких контуров, гиперэхогенных ворот.

Воспалительные процессы: значительное увеличение, снижение эхогенности, утолщение капсулы, усиленный кровоток.

Опухолевые поражения: округлая форма, нечёткие контуры, неоднородная структура, отсутствие ворот, патологическая васкуляризация.

Некротические изменения: анэхогенные участки, неровные внутренние контуры, отсутствие кровотока в некротических зонах.

Допплеровское исследование

Цветовое допплеровское картирование оценивает характер кровоснабжения лимфоузлов:

• нормальный кровоток — в области ворот;
• реактивные изменения — усиление кровотока в воротах;
• воспаление — диффузная гиперваскуляризация;
• опухоль — хаотичное расположение сосудов, периферическая локализация;
• некроз — отсутствие сигналов в поражённых участках.

Дифференциальная диагностика

Инфекционные лимфадениты — симметричное увеличение, болезненность, связь с очагом инфекции.

Лимфомы — множественное поражение, значительные размеры, специфическая структура.

Метастазы — асимметричное поражение, связь с первичной опухолью, характерная эхоструктура.

Саркоидоз — двустороннее поражение внутригрудных лимфоузлов, характерная клиника.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Рекомендации:

• надеть удобную одежду для доступа к исследуемым областям;
• снять украшения, цепочки с шеи;
• сообщить врачу о перенесённых инфекциях;
• принести результаты анализов крови;
• отметить время появления и динамику изменений;
• сообщить о приёме антибиотиков.

Как проходит процедура

Исследование проводится в положении лёжа или сидя в зависимости от локализации лимфоузлов. На кожу наносится гель, врач последовательно осматривает все доступные группы лимфоузлов. Измеряются размеры увеличенных узлов, оценивается их структура, кровоснабжение.

При выявлении патологически изменённых лимфоузлов проводится детальная характеристика с допплеровским исследованием. Процедура безболезненна, длится 15–25 минут в зависимости от количества исследуемых групп.

Показания к биопсии

УЗИ-навигация при биопсии лимфоузлов повышает точность забора материала:

• лимфоузлы размером более 1,5 см с подозрительными признаками;
• быстрый рост лимфоузлов;
• отсутствие уменьшения после лечения инфекции;
• подозрение на лимфому или метастазы;
• необходимость гистологической верификации.

УЗИ лимфоузлов в клинике КСЗ

В клинике КСЗ исследования выполняются на оборудовании экспертного класса с высокочастотными датчиками для детальной визуализации поверхностных лимфоузлов. Врачи имеют опыт дифференциальной диагностики лимфаденопатий различного происхождения. Проводится комплексная оценка с допплеровским исследованием и эластографией. При необходимости возможна УЗИ-навигация для биопсии. При выявлении патологии обеспечивается консультация гематолога или онколога. Запись доступна онлайн и по телефону.