Врачи с опытом
Приём ведут профильные специалисты клиники.
Исследуемые нервы
Верхние конечности: срединный, локтевой, лучевой нервы, нервные корешки плечевого сплетения.
Нижние конечности: седалищный, бедренный, малоберцовый, большеберцовый нервы, боковой кожный нерв бедра.
Черепно-мозговые нервы: лицевой нерв, добавочный нерв в доступных участках.
Другие нервы: затылочные нервы, межрёберные нервы, нервы в зонах типичных туннельных синдромов.
Показания
УЗИ назначается при:
- подозрении на туннельные синдромы;
- мононевропатиях неясной этиологии;
- травмах периферических нервов;
- опухолях нервов (невриномы, нейрофибромы);
- болевых синдромах по ходу нервов;
- планировании блокад и нейролизиса;
- контроле после операций на нервах;
- диабетической полиневропатии;
- воспалительных невропатиях;
- дифференциальной диагностике причин слабости мышц.
Ультразвуковая анатомия нерва
Здоровый периферический нерв имеет характерную фасцикулярную структуру — чередование гипоэхогенных пучков нервных волокон и гиперэхогенных соединительнотканных перегородок. Поперечное сечение напоминает "соты" или "звёздное небо". Продольно нерв выглядит как структура с параллельными гипер- и гипоэхогенными полосами.
Эпиневрий (наружная оболочка) гиперэхогенный, обеспечивает чёткие контуры нерва. Толщина нерва относительно постоянна на протяжении, без локальных утолщений или сужений.
Патологические изменения
Компрессионные невропатии: локальное утолщение нерва в месте сдавления, снижение эхогенности, потеря фасцикулярной структуры.
Травматические повреждения: нарушение непрерывности, гематома, рубцовые изменения, неврома.
Воспалительные процессы: диффузное утолщение, снижение эхогенности, усиление васкуляризации.
Опухоли нервов: локальные образования с изменением структуры нерва, усиленным кровотоком.
Туннельные синдромы
Синдром запястного канала — компрессия срединного нерва в карпальном туннеле с характерным утолщением проксимальнее места сдавления.
Кубитальный синдром — сдавление локтевого нерва в кубитальном канале на уровне локтя.
Синдром тарзального канала — компрессия заднего большеберцового нерва в тарзальном туннеле.
Синдром грушевидной мышцы — сдавление седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей.
Количественная оценка
УЗИ позволяет точно измерить площадь поперечного сечения нерва (ППС), что важно для диагностики компрессионных синдромов:
- срединный нерв в запястье: норма до 10 мм², при туннельном синдроме более 13 мм²;
- локтевой нерв в кубитальном канале: норма до 8 мм²;
- седалищный нерв: норма 50–80 мм² в зависимости от уровня.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка не требуется. Рекомендации:
- надеть удобную одежду для доступа к исследуемым нервам;
- снять украшения в области исследования;
- сообщить врачу о симптомах, их локализации и длительности;
- принести результаты ЭНМГ, если выполнялась;
- отметить связь симптомов с физической нагрузкой;
- сообщить о травмах, операциях в анамнезе.
Как проходит процедура
Исследование проводится в положении, обеспечивающем оптимальную визуализацию нерва. Используются высокочастотные датчики (10–18 МГц) для детальной оценки поверхностных структур. На кожу наносится гель, врач прослеживает нерв на всём доступном протяжении.
Выполняются измерения площади поперечного сечения в стандартных точках, оценивается подвижность нерва при движениях. При необходимости проводятся провокационные тесты для выявления компрессии. Процедура безболезненна, длится 20–30 минут.
Функциональные пробы
Динамическое УЗИ позволяет оценить подвижность нервов при движениях, выявить участки фиксации или патологического смещения. При синдроме запястного канала оценивается движение срединного нерва при сгибании-разгибании кисти. При кубитальном синдроме — стабильность локтевого нерва при сгибании локтя.
УЗИ-навигация
УЗИ используется для точного наведения при блокадах периферических нервов, введении ботулотоксина, проведении нейролизиса. Визуальный контроль обеспечивает высокую точность воздействия и безопасность процедуры. Можно контролировать распространение препарата вокруг нерва в режиме реального времени.
УЗИ периферических нервов в клинике КСЗ
В клинике КСЗ исследования выполняются на современном оборудовании с высокочастотными датчиками до 18 МГц. Врачи имеют специализацию в области нейросонологии и большой опыт диагностики заболеваний периферических нервов. Проводится количественная оценка с измерением площади сечения нервов. При необходимости выполняется УЗИ-навигация для инвазивных процедур. При выявлении патологии возможна консультация невролога для определения тактики лечения. Запись доступна онлайн и по телефону.
