ИППП (ЗППП): симптомы, анализы, ПЦР-диагностика, лечение и профилактика

Что такое ИППП и как происходит заражение

ИППП (или ЗППП) — это группа инфекций, которые передаются преимущественно при половых контактах без барьерной контрацепции. Заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе. В литературе описан и бытовой путь передачи (через общие предметы гигиены), но в клинической урологической и гинекологической практике он встречается редко.

Наибольшая частота ИППП отмечается у людей до 30 лет при активной половой жизни и частой смене партнёров.

Почему ИППП опасны при скрытом течении

Сегодня всё чаще встречаются вялотекущие, малосимптомные формы ИППП. Из-за этого пациенты откладывают визит к врачу, а воспалительный процесс становится хроническим. У мужчин это может приводить к простатиту, эпидидимиту и нарушениям репродуктивной функции. У женщин и мужчин ИППП остаются значимым фактором риска бесплодия.

Если вам нужна очная диагностика, можно записаться на консультацию уролога по вопросам ИППП.

Какие инфекции относятся к ИППП

Протозойные инфекции

Одно из самых частых заболеваний — трихомониаз (Trichomonas vaginalis).

Бактериальные инфекции

К частым бактериальным ИППП относят:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• гонорею;
• сифилис.

Вирусные инфекции

Среди вирусных ИППП встречаются:

• вирус простого герпеса 1 и 2 типа;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• цитомегаловирус;
• ВИЧ;
• гепатиты B и C.

Грибковые инфекции

Кандидозы урогенитального тракта, чаще вызванные грибами рода Candida (в том числе Candida albicans).

Паразитарные инфекции

Фтириаз (лобковый педикулёз), возбудитель — лобковая вошь.

Современная диагностика ИППП

Диагностика включает осмотр, сбор жалоб и анамнеза, лабораторные и инструментальные методы. Если раньше акцент делали на микроскопии мазка из уретры, то сегодня наиболее точным подходом считаются ДНК-исследования.

Метод ПЦР признан «золотым стандартом» обнаружения возбудителей ИППП. В практической работе также применяются тесты Фемофлор® и Андрофлор® (ПЦР в реальном времени), которые позволяют оценивать не только факт присутствия микроорганизма, но и его количество, а также соотношение микробиоты.

Какой материал берут на анализ

• соскоб и отделяемое из уретры;
• секрет предстательной железы;
• эякулят.

При уретрите и баланопостите чаще выполняют соскоб из уретры. При простатите и эпидидимите — исследование секрета простаты или эякулята.

Подготовка к анализам

• за 2–3 часа до соскоба из уретры не мочиться;
• не использовать антибиотики и местные антисептики без назначения врача;
• перед сдачей секрета простаты/эякулята — помочиться и провести туалет наружных половых органов.

Для выявления антигенов и антител в крови применяют методы иммунодиагностики (в том числе ИФА).

Принципы лечения ИППП

Лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от выявленного возбудителя, клинической картины и анамнеза.

• При обнаружении патогенных микроорганизмов (например, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis) обычно требуется лечение обоих половых партнёров.
• При выявлении условно-патогенной флоры (например, уреаплазмы) тактика определяется индивидуально: учитываются симптомы, титр, репродуктивный анамнез.
• При грибковых инфекциях применяются противогрибковые препараты.
• При вирусных инфекциях — противовирусная терапия по показаниям.

Самолечение и подбор препаратов «по интернету» повышают риск осложнений и резистентности возбудителей.

Профилактика ИППП

• использование барьерной контрацепции (презервативов);
• отказ от случайных половых контактов;
• снижение частоты смены половых партнёров;
• соблюдение личной гигиены;
• использование только личных предметов гигиены (полотенце, щётка, бритва).

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к урологу или гинекологу при жжении, боли, выделениях, зуде, дискомфорте при мочеиспускании, высыпаниях в интимной зоне, а также после незащищённого полового контакта. Ранняя диагностика помогает избежать хронического воспаления и сохранить репродуктивное здоровье.