Недержание мочи у женщин: причины, симптомы и лечение

Недержание мочи — одна из самых распространённых проблем у женщин среднего и пожилого возраста. Многие долго стесняются обратиться за помощью, считая это неизбежным следствием возраста или родов. Между тем современная урология располагает эффективными методами лечения, которые помогают вернуться к полноценной жизни. В этой статье уролог объясняет, почему возникает недержание мочи, как его правильно диагностировать и что действительно работает.

Что такое недержание (неудержание) мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, которое происходит вопреки желанию человека. Проявления могут быть разными: неожиданные сильные позывы, из-за которых не успеваешь добежать до туалета, «упускание» мочи при кашле, чихании или смехе, частые ночные пробуждения ради похода в туалет. Всё это существенно снижает качество жизни и самооценку.

Как врач ставит диагноз?

При обращении к урологу назначается стандартное обследование: общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря, а также заполнение дневника мочеиспускания минимум на 3 дня — специального опросника, который помогает точно оценить характер симптомов.

В первую очередь врач исключает острый цистит и мочекаменную болезнь (когда камень находится в нижних отделах мочевыводящих путей), поскольку именно эти заболевания могут давать схожие жалобы. Если они не подтвердились, в большинстве случаев ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Основные причины недержания мочи у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь чаще всего связан со следующими факторами:

• Возраст — ослабление мышц тазового дна с годами;
• Гормональный дисбаланс — особенно в период менопаузы;
• Роды — травма мышц и связок тазового дна;
• Избыточный вес — повышает давление на мочевой пузырь;
• Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, артериальная гипертензия, гинекологические заболевания и перенесённые операции;
• Неврологические заболевания — инсульт, спинномозговые грыжи, рассеянный склероз (реже).

Именно поэтому перед назначением лечения уролог нередко направляет пациентку к смежным специалистам: гинекологу (опущение и воспаления), неврологу, эндокринологу.

Три подхода к лечению недержания мочи

1. Немедикаментозная поведенческая терапия

Применяется на начальных и лёгких стадиях. Включает:

• сокращение потребления жидкости и кофе в вечернее время;
• отказ от алкоголя и курения;
• снижение веса;
• лечение сопутствующих состояний (запор, хронический кашель, сахарный диабет);
• снижение повседневного стресса.

Особое место занимают упражнения Кегеля — регулярные тренировки мышц тазового дна, которые при правильном выполнении дают ощутимый результат уже через несколько недель.

2. Медикаментозное лечение

Если поведенческих мер недостаточно, уролог подбирает лекарственные препараты, которые уменьшают частоту и интенсивность позывов, устраняют непроизвольное выделение мочи и улучшают качество жизни. Важно понимать: в большинстве случаев лечение длительное, нередко пожизненное, и самостоятельная отмена препаратов без консультации врача недопустима.

3. Хирургическое лечение

К операции прибегают, когда поведенческая и медикаментозная терапия оказались неэффективны или пациентка вынуждена отказаться от них из-за побочных эффектов.

Малоинвазивные методы:

• введение объёмообразующих препаратов в ткани около мочеиспускательного канала;
• введение ботулинического токсина (ботокса) в стенку мочевого пузыря.

Эти процедуры дают временный эффект и требуют повторения каждые 3–6 месяцев.

Радикальные методы: пластические операции, восстановление связочного аппарата и слинговые операции — наиболее стойкий результат при стрессовом недержании мочи.

Когда нужно обратиться к врачу?

При первых признаках — не ждите. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс обойтись консервативными методами и избежать операции. Уролог подберёт правильную, безопасную и эффективную схему терапии, которая поможет вернуться к нормальной, комфортной жизни.